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卫生专业知识:外科护理学7
来源:易贤网 阅读:1726 次 日期:2015-09-10 11:27:01
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1.急性腹膜炎非手术治疗的护理

1)禁食和胃肠减压,采用半坐位

2)静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养

3)合理使用抗菌药(甲硝唑)

4)对症处理:镇静、止痛(未明确诊断不能使用止痛药,以免掩盖病情)和吸氧

5)物理治疗:盆腔脓肿未完全形成或较小时,可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗

(五禁四抗:禁饮食,禁止痛药,禁灌肠、泻药,禁活动,禁热敷;抗休克,抗感染,抗腹胀。抗电解质失衡)

2.急性腹膜炎的护理措施

(1)术前护理:同非手术治疗护理;

(2)术后护理:观察生命体征;体位:平卧位,血压脉搏平稳后改为半卧位;补液与营养;继续胃肠减压;引流的护理;应用抗生素;镇静、止痛;适当活动;观察有无腹腔残余脓肿。

3.腹外疝发病的两个主要原因

腹壁强度降低:先天性和后天性原因所致

腹内压力增高:慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因

4.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

5.腹股沟斜疝与直疝的鉴别

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6.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法,基本原则:高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。

7.腹外疝术后护理

1)术后当天取平卧位,膝下垫软枕,第二天可改半卧位,不宜早期下床活动,一般术后3-5天在床上活动,术后一周可考虑离床活动;

2)一般病人术后6-12小时可进流质,第二日进软食或普食,作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食;

3)预防阴囊水肿:术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24小时以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊。

8.最容易发生嵌顿的是股疝。

9.肠梗阻的非手术治疗

1)禁食,待肛门排气后方可进食;

2)胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要措施之一,注意胃管护理,待肛门排气后方可拔除;

3)体位:生命体征平稳可取半卧位;

4)镇痛:无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛;

5)缓解腹胀:持续胃肠减压,如无肠绞窄,可从胃管注入石蜡油;

6)呕吐:坐起或头侧向一侧,及时清除口腔内呕吐物,注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;

7)严格记录出入液量,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;

8)防治感染和毒血症;

9)严密观察生命体征变化,腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况,注意预防绞窄性肠梗阻。

10.大肠癌的病因

饮食习惯;遗传因素;癌前病变。

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