按照卫生部的统计,中国卫生总费用2010年为19600亿元,2005年卫生总费用仅为8000多亿元。过去5年间年均增长13.6%,远远超过GDP的增长速度。简单计算,分担给每个人的卫生费用是1500多元,同期中国农村居民人均纯收入5919元。
关于社会医疗费用增长,多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长,其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国,医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外,“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。
过度医疗是指在治疗过程中,不恰当、不规范甚至不道德,脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为。
过度医疗不是诊治病情所需,起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的,是法律以及相关制度所禁止的。一些医院的临床病例显示,领导干部、公费医疗及医保病人,更容易成为“过度治疗”的受害者。
过度医疗的定义虽然明确,但在现实中却又是非常难以界定的。由于过度医疗的界限模糊,很难被严格认定,医生总能把过度医疗解释为合理行为,把道德问题归为技术问题。
因为,临床医学非常复杂,每个患者的情况都不一样,即使是同一种病也有不同的表现,同一种病的不同时期治疗方法也不同。对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标。此外,在不同经济文化背景下,人们对过度医疗的认识也不同。
在解决多数普通疾病上,过度地耗费了极其紧缺而宝贵的优质医疗资源。最后造成的后果是,本来就紧缺的优质医疗资源供应更加紧张,加大了真正有高层次医疗需求的疑难重病者看病的成本与死亡风险。从这个角度而言,“找专家看感冒”也是另一种过度医疗。
针对过度医疗问题,具体的解决措施:
第一,遏制过度医疗,需要推进建立保障公益性医疗的新制度。要防止各种“过度”现象,就必须有相应的制度来规范,完善法律法规以及相关的医疗制度。
第二,国家重视增加医疗资金投入,改善医生的福利待遇,让医生全身心投入到救死扶伤上面。
第三,国家制定更加完善、细致的医疗法律法规,对医疗队伍中违法乱纪行为予以严厉打击。
第四,要加强对医务人员诊疗水平的培训,纠正医务人员防卫过度,过分依赖辅助检查来保证不出问题。国家要尽快健全各种疾病的诊疗指南,建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。