一、名词解释
1.呼吸 2.胸内负压 3.肺泡通气血流比值 4.肺活量 5.时间肺活量
6.胸式呼吸7.生理无效腔 8.肺牵张反射 9.血氧饱和度 10.中枢化学感受器
二、填空题
1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_______;肺泡与血液之间的气体交换称为_______.
2.内呼吸指的是_______与_______之间的气体交换或称组织换气。
3.使支气管平滑肌张力增加的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______.
4.使支气管平滑肌张力减小的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______.
5.表面活性物质是由_______分泌的。其主要化学成分是_______，作用是_______.
6.肺通气的原动力来自_______.肺通气的阻力有_______和_______两种。
7.迷走神经通过M型胆碱受体，引起支气管平滑肌_______，使气流阻力_______.
8.正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主_______;小儿主要是_______呼吸;妊娠后期的妇女则以_______为主。
9.CO2在血液中运输的主要形式是_______，另外还有_______和_______两种形式。
10.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越_______.
11.氧解离曲线为_______形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与_______的关系。
12.低O2对呼吸中枢神经元的直接作用是_______，而对外周化学感受器的作用是_______.
13.肺牵张反射包括_______和_______两个反射。
14.机体对呼吸运动调节的主要途径是_______.
15.调节呼吸运动的外周化学感受器是_______和_______.
16.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于_______，它对细胞外液中_______浓度十分敏感。
17.调节呼吸运动的基本中枢位于_______.
三、判断题
1.肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。( )
2.功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。( )
3.关于胸内压，吸气时比呼气时低。( )
4.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。( )
5.人体呼吸过程中CO2的运输主要是由肺至组织，而O2的运输主要是由组织到肺。( )
6.肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。( )
7.一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。( )
8.肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( )
9.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。( )
10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。
11.通气/血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。( )
12.温度升高可使氧解离曲线左移。( )
13.在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。( )
14.CO2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。( )
15.由于CO2的分子量比O2大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是CO2的扩散障碍。( )
16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )
四、各项选择题
(一)单项选择
1.评价肺通气功能，下列哪个指标较好
A.时间肺活量 B.肺活量
C.潮气量 D.深吸气量
2.肺总容量等于
A.余气量加肺活量 B.功能余气量加肺活量
C.功能余气量加潮气量 D.肺活量加潮气量
3.每分通气量和肺泡通气量之差为
A.无效腔气量×呼吸频率
B.潮气量×呼吸频率
C.余气量×呼吸频率
D.功能余气量×呼吸频率
4.维持胸内负压的必要条件是
A.吸气肌收缩 B.胸膜腔密闭
C.呼气肌收缩 D.肺内压低于大气压
5.肺的有效通气量是指
A.肺活量 B.肺通气量
C.时间肺活量 D.肺泡通气量
6.呼吸频率从12次/min增加到24次/min，潮气量从500 ml减少到250 ml则( )
A.肺通气量减少 B.肺泡通气量减少
C.肺泡通气量增加 D.肺通气量增加
7.吸气末肺内压( )
A.大于大气压 B.等于大气压
C.等于胸内压 D.小于大气压
8.胸膜腔内压等于
A.大气压+肺内压 B.大气压+肺回缩力
C.大气压-非弹性阻力 D.肺内压-肺回缩力
9.呼吸的基本中枢位于
A.桥脑 B.脊髓 C.延髓 D.中脑
10.某人肺通气量为7.5 L/min，呼吸频率为20次/min，无效腔容量为125/ml，每分心输出量为5 L，他的通气血流比值是
A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9
11.CO2对呼吸运动的调节作用，主要通过刺激
A.延髓化学感受器
B.颈动脉体和主动脉体化学感受器
C.脑桥呼吸调整中枢
D.延髓呼气神经元
12.缺氧对呼吸的刺激主要是通过
A.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
B.直接刺激中枢的呼吸神经元
C.刺激中枢化学敏感区
D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
13.切断兔双侧迷走神经后，呼吸的改变是
A.呼吸幅度减小 B.吸气相延长
C.呼吸频率加快 D.血液CO2张力暂时升高
14.在血液中CO2运输的主要形式是
A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血红蛋白
C.碳酸氢盐 D.与水结合成碳酸
15.进行腹式呼吸的吸气时，下述哪块肌肉收缩为主
A.肋间外肌 B.腹直肌
C.肋间内肌 D.膈肌
16.血液中H+增多时，氧解离曲线
A.上移 B.不变 C.左移 D.右移
17.关于平静呼吸的描述，下述哪项错误
A.吸气时肋间外肌收缩
B.吸气时膈肌收缩
C.呼气时呼气肌收缩
D.呼气时膈肌和肋间外肌舒张
18.当氧离曲线左移时，氧合血红蛋白解离氧
A.增多 B.减少 C.先增加后减少 D.不变
19.正常人安静时通气血液比值为
A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0
20.血氧饱和度是指( )
A.血氧容量占血氧含量的百分比
B.血氧含量占血氧容量的百分比
C.溶解氧量占血氧容量的百分比
D.以上全错
21.正常情况下，维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是( )
A.一定程度的缺氧 B.血〔H+〕升高
C.一定浓度的CO2 D.以上全错
22.血液中使呼吸运动加强的主要因素是( )
A.CO2分压升高 B.O2分压降低
C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多
23.关于肺泡表面活性物质，下述哪项不正确? ( )
A.能降低肺的顺应性
B.能降低肺泡表面张力
C.由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌
D.成分为二软脂酰卵磷酯
(二)多项选择
1.用力呼吸时，参与呼吸运动的肌肉有( )
A.肋间外肌 B.肋间内肌
C.胸锁乳突肌 D.膈肌
E.腹壁肌
2.呼吸气体在血液中运输的形式( )
A.吞饮作用 B.物理溶解
C.化学结合 D.渗透作用
E.分泌作用
3.下列关于平静呼吸的叙述，哪项是错误的( )
A.吸气时肋间外肌舒张
B.呼气时呼气肌收缩
C.吸气时膈肌收缩
D.呼气时膈肌和肋间外肌舒张
E.呼气时胸骨和肋骨恢复原位
4.肺泡回缩力来自( )
A.胸内负压 B.肺泡内层液面的表面张力
C.肺的弹力纤维 D.肺泡表面活性物质
E.肺内压
5.与弹性阻力有关的因素是( )
A.肺回缩力 B.气道口径
C.气道长度 D.气体密度
E.胸廓回缩力
6.正常成年人在最大吸气后，以最快速度呼气，在前两秒末所呼出气体量分别占肺活量的百分数是( )
A.83% B.96% C.70% D.80% E.99%
7.引起呼吸道平滑肌强烈收缩的体液因素是( )
A.5-羟色胺 B.肾上腺素
C.缓激肽 D.去甲肾上腺素
E.以上全错
8.关于肺泡通气血流比值描述正确的是( )
A.安静时正常值是0.84
B.比值减小、如同发生动-静脉短路
C.肺尖部比值可增至3.3
D.比值增大，使生理无效腔增大
E.肺底部比值降低
9.影响肺通气的因素有( )
A.胸廓弹性回缩力 B.呼吸道阻力
C.肺血液循环速度 D.肺的弹性回缩力
E.呼吸作功大小
10.与胸膜腔内负压形成有关的因素是( )
A.肺的弹性回缩力 B.胸廓的弹性回缩力
C.肺泡表面张力 D.胸膜腔内少量浆液
E.胸膜腔的密闭状态
11.影响肺泡通气量的因素有( )
A.通气血流比值 B.肺泡内气体分压
C.无效腔 D.呼吸频率
E.潮气量
12.影响氧解离曲线的因素有( )
A.酸碱度 B.CO2
C.温度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)
E.以上四种因素都不是
13.CO2对呼吸的调节是通过( )
A.直接刺激延髓呼吸中枢
B.加强肺牵张反射
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激延髓中枢化学感受器
E.直接刺激脑桥呼吸调整中枢
14.外周化学感受器主要包括( )
A.颈动脉窦 B.主动脉弓
C.颈动脉体 D.主动脉体
E.以上均是
15.关于肺牵张反射，下述正确的是( )
A.其感受器在支气管和细支气管的平滑肌层
B.传入神经在迷走神经中
C.包括肺扩张反射和肺缩小反射
D.它在呼吸节律的形成中起一定作用
E.以上全对
16.与呼吸运动有关的中枢部位有( )
A.脊髓 B.延髓
C.脑桥 D.下丘脑
E.大脑皮层
五、简答题
1.何谓呼吸?呼吸全过程由哪几个环节组成?
2.简述气体交换的原理与过程。
3.简述胸内负压的成因及生理意义。
4.氧解离曲线左移，右移各说明什么问题?
5.肺活量、时间肺活量及肺通气量、肺泡通气量在检测肺通气功能中意义有何不同?
6.何谓有效通气量?
7.呼吸过程中肺内压有何变化?
8.呼吸过程中胸内压有何变化?
9.何谓肺扩张反射?有何生理意义?
10.简述外周和中枢化学感受器的部位及其敏感刺激。
11.CO2对呼吸的作用及其生理意义如何?
**「参考答案」**
一、名词解释
1.是指机体与环境之间的气体交换过程。本质是吸入O2排出CO2.呼吸全过程由外呼吸、内呼吸及气体在血液中的运输三个环节组成。
2.指胸膜腔内的压力。在平静呼吸过程，因其比大气压低，故叫胸内负压，主要由肺回缩力所形成。
3.指肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值，正常为0.84.
4.指尽力吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，通常男性为3500ml，女性为2500 ml左右，是反映呼吸功能贮备的重要指标之一。
5.在一次最大吸气后，用力以最快速度呼气，在第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常人第1、2、3秒末分别为83%、96%、99%。既反映肺活量又反映肺通气速度。
6.以肋间外肌活动为主要动力而致胸廓运动明显，腹壁运动不明显的呼吸称胸式呼吸。
7.解剖无效腔加上肺泡无效腔则为生理无效腔。由于正常肺泡无效腔容积不大，故生理无效腔与解剖无效腔几乎相等。
8.由肺扩张或缩小所引起反射性呼吸变化。它包括肺扩张反射和肺缩小反射。
9.血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数，叫做血红蛋白氧饱和度。通常叫做血氧饱和度。
10.存在于延髓腹外侧表浅部位，对脑组织液和脑脊液中H+浓度变化敏感的化学感受器。它接受H+浓度增高的刺激而反射地使呼吸增强。
二、填空题
1.肺通气肺换气
2.组织细胞血液
3.迷走神经乙酰胆碱M型胆碱受体
4.交感神经去甲肾上腺素β2型肾上腺素受体
5.肺泡Ⅱ型上皮细胞二软脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面张力
6.呼吸运动弹性阻力非弹性阻力
7.收缩增加
8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸
9.碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白物理溶解
10.小
11.S PO2
12.抑制 兴奋
13.肺扩张 肺缩小
14.神经调节
15.颈动脉体 主动脉体
16.延髓腹外侧 H+
17.延髓
三、判断题
1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ
9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D
9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D
17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A
(二)多项选择
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE
9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、简答题
1.指机体与外界环境之间进行气体交换的过程。全过程包括：①外呼吸：指在肺部实现的外环境与血液间的气体交换过程，包括肺通气和肺泡气体交换。②气体在血液中的运输。③内呼吸：指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。
2.气体交换是O2和CO2按照各自的分压差持续的扩散过程，可用以下简图表示。
① 肺泡气体交换过程
(数字单位为kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 变成 13.3
肺泡 肺毛细血管静脉血 动脉血
PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3
②组织气体交换过程
PO2 4.0 O2 13.3 变成 5.3
组织液 体毛细血管动脉血 静脉血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1
3.①形成原理：胸内负压是指胸膜腔内压比大气压低而呈负值。由于腔内只有少量浆液而无气体，故其内压并不是由气体分子运动而来，而是由大气经膜传导而成。人出生后胸廓的发育速度比肺快，而胸膜脏、壁两层紧贴在一起，肺就始终处于被动扩张状态。肺泡的弹性回缩力和肺泡表面张力使肺回缩，胸廓因其弹性而弹回其原位，这时两种力大小相等、方向相反，并且其与大气压力的方向相反，抵消了一部分大气压力，使胸内压低于大气压。习惯上以大气压为标准，设为零，其公式为：胸内压=大气压-肺回缩力=-肺回缩力。
②生理意义：a.保持肺泡及小气道扩张，为肺通气和肺换气提供有利条件;b.降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流。c.维持气管及纵隔的正常位置。
4.左移表示：在同样PO2下，血氧饱和度增加，即Hb与O2的亲和力增加，不易放出O2.右移表示：在相同PO2下，血氧饱和度比正常低，即能放出较多O2.
5.肺活量反映一次呼吸的最大通气量，可了解呼吸功能贮备量的大小。时间肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力变化，是动态指标，能较好地评价肺通气功能。肺通气量反映单位时间内肺的通气效率。肺泡通气量反映单位时间内真正有效的通气量，是换气功能的基本条件。
6.又称肺泡通气量，指每分钟吸入肺泡或由肺泡呼出的气量，由下式表示：
肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率
7.吸气开始及吸气过程中肺内压小于大气压;呼气开始及呼气过程中肺内压大于大气压。吸气末及呼气末则肺内压与大气压相等。
8.平静呼吸过程中胸内压始终为负压(低于大气压)。吸气时负压值增大，吸气末可达-0.67～-1.33 kPa(-5～-10 mmHg);呼气时负压值减小，呼气末可达-0.40～-0.67 kPa(-3～-5 mmHg)。用力呼吸较平静呼吸时负值变化大。
9.肺扩张反射是指肺扩张时抑制吸气而产生呼气的反射。其感受器位于支气管和细支气管平滑肌中，传入冲动沿迷走神经到达延髓，抑制呼气中枢的活动，发生呼气。该反射可使吸气不致过深过长，防止肺过度扩张，同时也促使吸气及时转为呼气，参与节律呼吸的形成。
10.外周化学感受器指颈动脉体和主动体化学感受器，它们对血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化敏感，当主动脉中PO2降低，PCO2升高或〔H+〕升高时，感受器兴奋，传入冲动增加，反射性使呼吸加深加快。中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，主要对脑脊液和局部细胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
11.CO2对呼吸有很强的刺激作用，当吸入气中CO2浓度增加，并小于7%时可使呼吸加深加快，肺通气量增加。但当吸入气中CO2浓度超过7%时，会引起CO2在体内堆积，呼吸受到抑制。CO2是调节呼吸的重要化学因素，可使呼吸运动与代谢相适应，在一定范围内，对维持呼吸中枢兴奋性是必要的。
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