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【护理问题1】疼痛。
护理措施:
1.休息。适当的休息可减轻疼痛,预防炎症加重,避免感染扩散。疼痛严重者,应绝对卧床休息,以减少全身活动,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛,卧床休息期间给予必要的生活护理,减轻负担,缓解疼痛。
2.患肢抬高,使其高出心脏水平,以利淋巴和静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢,以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理病人时,动作应轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。
3.指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节律呼吸、深呼吸一握紧拳头—打呵欠、自己默数、想像、听音乐等有助于分散注意力,减轻疼痛。
4.物理治疗,利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法,使其行气消瘀,通络而起止痛作用。
【护理问题2】有发生前臂骨筋膜问区综合征的可能。
1.相关因素
①解剖特点;
②外固定过紧。
2.护理措施
(1)骨折复位固定后,卧床时以垫枕抬高患肢,以利于肿胀消退。
(2)严密观察患肢的远端血循、肿胀程度、手的温度、颜色和感觉,并向患者及家属讲解清楚注意事项。随时注意调节夹板的松紧度,以免因肿胀消退,夹板松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而固定过紧,发生前臂骨筋膜间区综合征。若手部肿胀严重、皮肤温度低下,手指发绀、感觉麻木、疼痛明显,应立即检查病人,适当放松夹板布带。
【护理问题3】有关节强直的可能。
1.相关因素
①患肢长期固定,功能锻炼不积极;
②不了解正确锻炼方法。
2.护理措施
(1)向病人解释功能锻炼的方法和意义,以取得合作。
(2)骨折复位固定后,即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动,握拳时要尽量用力,充分伸屈手指,以促进气血运行,使肿胀消退。2周后局部肿胀消退,开始进行肩、肘腕关节活动,活动范围、频率逐渐增大,但不宜作前臂旋转活动做小云手时,患侧下肢向前跨半步,前臂中立位,健手托患腕送患肢斜向健侧的前外方伸出,此时患侧膝伸直,健侧膝由屈变伸,两臂由伸变屈,回至胸前。如此反复练习,逐步增大肩、肘关节的活动范围。后期解除外固定后,可作前臂旋转活动,如“箭步云手”、“屈肘旋臂”,以恢复前臂旋转活动功能。
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