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口腔执业医师考试牙周袋根面壁和软组织壁改变
来源:易贤网 阅读:753 次 日期:2016-07-21 10:46:49
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牙周袋根面壁改变

根面壁指暴露于牙周袋内的牙根面。

未经治疗的牙周袋内的根面一般均有龈下牙石沉积,其上覆有菌斑,使感染留驻,治疗复杂化。在牙石下方的根面牙骨质可发生结构、细胞毒性和化学性质的改变。

①结构改变:Sharpey纤维破坏,细菌及内毒素可进入牙骨质,牙骨质发生脱矿、软化,严重时,坏死的牙骨质可以从牙根表面剥脱。

②细胞毒性改变:细菌本身及内毒素均可进入牙骨质。在治疗时应将此感染坏死的牙骨质尽量刮除医`学教育网搜集整理。

③化学改变:袋内根面的牙骨质可发生脱矿,钙、磷含量降低。当牙龈退缩、牙根暴露于口腔时,脱矿的牙根面可发生唾液源性的再矿化,主要成分为羟磷灰石,钙、磷、镁、氟等均可增多。

牙周袋软组织壁改变

1.袋内壁上皮显着增生,上皮钉突呈网状突起伸入结缔组织内并向根方延伸,袋内壁的上皮水肿、有自细胞密集浸润,并常有表面糜烂或溃疡,暴露出下方的炎性结缔组织。电镜观察可见革兰阴性丝状菌、杆菌、球菌等入侵到袋上皮及结缔组织内,甚至达到骨面。

2.除袋上皮的变化外,结缔组织也发生水肿及退变,炎症细胞密集浸润,主要为浆细胞(约占80%)和淋巴细胞,也有散在的中性粒细胞,白细胞坏死可以形成脓液。血管数目增加,扩张、充血,进而导致循环阻滞。结缔组织内偶见单个或多个坏死灶。

3.在组织破坏的同时也并存着修复过程。修复的特征是血管形成和胶原纤维新生,借以修复炎症引起的组织损害。

炎症与修复过程哪个占优势,决定着牙周袋软组织的色、形、质。若炎症和渗出,占优势,则龈色暗红或鲜红,质地松软,表面光亮。若修复过程占优势,则袋壁坚韧,表面呈粉红色。但因牙周袋最严重的病变发生于内壁,该处仍有慢性的溃疡或炎症、坏死,这时探牙周袋后会有出血,这对了解袋内壁的炎症状况很有帮助。总之,在疾病的不同阶段,随着条件的改变,破坏和修复过程可相互转化。

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