1,减轻焦虑
(1)认真耐心地回答病人所提出的任何问题,以减轻其焦虑不安或害怕的程度。
(2)向病人及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的问题,各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项,让病人有充分的心理准备。
(3)给予情绪支持,关心、同情、体贴病人,动员亲属给病人以心理和经济方面的全力支持。
2,纠正营养和水分的不足
(1)建立良好的进食环境,提供色香味齐全的均衡饮食,注意口腔清洁,促进食欲。
(2)营养不良者,经肠内或肠外途径补充营养。
3,改善肺泡的通气与换气功能,预防手术后感染
(1)戒烟:吸烟可刺激肺、气管及支气管,使气管、支气管分泌物增加,妨碍纤毛的活动和清洁功能,以致肺部感染。应指导并劝告病人戒烟。
(2)呼吸功能失常病人:应用IPPB(间歇式正压呼吸)治疗。
(3)保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物,先行体位引流。若痰液黏稠不易咳出,行超声雾化,必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味;遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等药物,以改善呼吸状况。
(4)注意口腔卫生,若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗,以免手术后并发肺部感染等合并症。
(5)遵医嘱给予抗生素。
4,手术前指导
(1)指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,并利于术后配合。
(2)指导病人练习使用深呼吸训练器,以有效配合术后康复,预防肺部并发症。
(3)指导病人在床上进行腿部运动,避免腓肠肌血栓的形成。
(4)手术侧手臂及肩膀震动练习,维持关节全范围运动及正常姿势。
(5)介绍胸腔引流设备,告诉病人在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。